РОЛЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ И ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Профессиональная гигиена в стоматологии — важный аспект ухода за полостью рта, представляет собой комплекс мероприятий, который включает мотивацию и обучение пациента правильному уходу за ротовой полостью, контроль гигиенического состояния, а также удаление зубных отложений врачом — стоматологом или гигиенистом с помощью специальных инструментов.

Нередко люди интересуются, зачем нужно посещать врача, если можно просто тщательно чистить зубы дома. Но, даже самая качественная домашняя гигиена полости рта не отменяет необходимости проведения профессиональной гигиены.

Основная цель профессиональной гигиены уменьшение количества зубного налёта ( его удаление) и ликвидация условий для его накопления (зубной камень, некачественные реставрации и протезы).

Эта процедура имеет множество преимуществ для здоровья пациентов:

• Профилактика заболеваний полости рта

Регулярная профессиональная чистка зубов помогает предотвратить развитие кариеса и заболеваний периодонта. Зубной налёт и зубной камень, которые трудно удалить обычной щёткой, становятся причиной множества проблем, если их не удалять своевременно. Ведущая роль микрофлоры зубного налёта определена, как основной этиопатогенетический фактор, ответственный за возникновение, развитие и прогрессирование кариеса, его осложнений, заболеваний периодонта, разных форм гингивита и периодонтита.

• Эстетика

Профессиональная чистка зубов удаляет пигментированный налёт, который может быть вызван курением, употреблением кофе, чая или красного вина. Эмаль зуба становится светлее на 1 – 2 тона, что делает улыбку красивой и привлекательной.

• Свежесть дыхания

Зубной налёт и камень могут быть причиной неприятного запаха изо рта ( галитоза) , который обусловлен метаболической активностью анаэробных бактерий, продуцирующих летучие сернистые соединения. Профессиональная гигиена полости рта позволяет удалить субстрат для бактериального метаболизма и значительно снизить уровень неприятного запаха изо рта.

• Снижение риска системных заболеваний

Исследования свидетельствуют о взаимосвязи между заболеваниями периодонта и системными заболеваниями человеческого организма. Бактерии и медиаторы воспаления из полости рта могут попадать в системный кровоток, способствуя развитию и обострению заболеваний других органов и систем. Профессиональная гигиена помогает уменьшить бактериальную нагрузку и воспаление, что снижает риск системных осложнений.

• Повышение эффективности домашней гигиены полости рта

После проведения профессиональной чистки поверхность зубов становится гладкой, что затрудняет повторную адгезию зубного налёта. Это облегчает выполнение ежедневных гигиенических процедур и повышает их эффективность.

• Регулярная профессиональная гигиена полости рта экономит время и бюджет, поскольку профилактику провести проще, чем лечение.
• Профессиональная гигиена придаёт уверенность в себе. Здоровые зубы- залог успеха!

Профессиональная гигиена в стоматологии является важнейшим и неотъемлемым этапом как гигиены ротовой полости, так и любых стоматологических лечебных мероприятий. Она должна предшествовать терапевтическим, хирургическим, ортопедическим и ортодонтическим вмешательствам.

Этапы проведения профессиональной гигиены полости рта:

1. Осмотр и диагностика.

Стоматолог или гигиенист осматривает полость рта пациента, определяет наличие зубного налёта, камня и других проблем. На этом этапе могут быть выявлены признаки патологических изменений, предложены способы их лечения.

1. Обезболивание при необходимости, обработка полости рта антисептическим препаратом.
2. Удаление зубного налёта и камня с использованием разных вариантов:

— удаление зубных отложений ручными инструментами;

— использование ультразвуковых скейлеров, вырабатывающих волны различной амплитуды и частоты;

— чистка по технологии AIR FLOW – методикой, основанной на использовании направленного потока порошка- абразива, воды или воздуха при помощи специального аппарата;

4. Полировка зубов.

После удаления налёта и камня зубы полируют специальными пастами, щётками, насадками, которые удаляют остатки отложений и выравнивают поверхность зубов, делая их гладкими, что замедляет процесс образования нового налёта. Межзубные промежутки чистят штрипсами и специальными полосками.

5. Фторирование зубов.

Проводят покрытие поверхностей зубов фтор- содержащими препаратами с целью укрепления эмали и профилактики кариеса зубов.

6. Рекомендации по уходу.

В конце процедуры стоматолог или гигиенист даёт рекомендации по уходу за полостью рта в домашних условиях, осуществляет подбор индивидуальных средств гигиены и обучает правильной технике чистки зубов, использованию зубной нити и других дополнительных средств ухода за полостью рта.

Как часто нужно проводить профессиональную гигиену полости рта?

Профессиональные мероприятия рекомендуется проводить два раза в год. Это – « золотой стандарт». Однако частота может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и состояния его полости рта. Людям с заболеваниями дёсен или повышенной склонностью к образованию зубного камня может потребоваться более частое посещение стоматолога.

Подбор средств для проведения индивидуальной гигиены полости рта.

Существует мало доказательств снижения распространённости гингивита только за счёт профессиональной гигиены без надлежащего поддержания индивидуальной гигиены полости рта. Регулярный индивидуальный уход на 85 – 90 % обеспечивает здоровье полости рта и является ключевым звеном в профилактике стоматологических заболеваний.

Средства индивидуальной гигиены можно разделить на основные и дополнительные.

1. Основные: — зубная щётка;

— зубная нить ( флосс );

— зубная паста;

2. Дополнительные: — межзубные ёршики;

— массажёры и стимуляторы;

— ирригаторы;

— ополаскиватели, бальзамы и эликсиры;

— реминерализующие пенки и гели.

Зубная щётка – основой инструмент для механического очищения микробного налёта с поверхности зубов и дёсен. Маневренность зубной щётки зависит от щетины и вида стрижки щёточного поля, характера кустопосадки пучков, наличия массажных и полирующих резиновых « пальцев», формы основы щётки. На рынке представлено большое количество различных модификаций по величине, форме, видам посадки щетинок и др., но медицинская эффективность предлагаемых конструкций примерно одинакова.

По степени жёсткости различают зубные щётки:

— очень мягкая, типа « Сенситив» — для использования при гиперестезии, при заболеваниях крови и выраженной кровоточивости дёсен, в постоперационном периоде;

— мягкая, типа « Софт» — для детей, для взрослых при гиперестезии и хроническом гингивите;

— средней степени жёсткости, типа « Медиум» — подходит для большинства пациентов;

— жёсткая, типа « Хард» — для активных курильщиков, любителей чая и кофе при отсутствии некариозных поражений наружных тканей зубов и идеальном здоровье ротовой полости;

— очень жёсткая, типа «Экстра Хард» — для очистки протезов и аппаратов;

— смешанная – сочетание щетины разных степеней жёсткости.

Специальные зубные щётки:

— « Ortho» — ортодонтическая;

— « Sensitive» — для чувствительных зубов;

— « Monotaft» — однопучковая, для очищения ортодонтических и ортопедических конструкций, имплантов, при скученности зубов и в труднодоступных местах;

— « Denture» — для очистки съёмных протезов;

— « Tafts – 6 или 7 пучков, для очищения ортодонтических и ортопедических конструкций, имплантов, при скученности зубов и в труднодоступных местах;

— « Tongue» — для очищения поверхности языка;

— « Sulcus» — для очистки десневого желобка, при наличии несъёмных зубных протезов, имплантов;

— « Travel» — для путешествий.

Электрические зубные щётки.

— стандартные;

— звуковые;

— ультразвуковые;

— ионизирующие.

Электрические зубные щётки могут быть поделены на 2 категории в зависимости от движения щетинок:

1. Вибрация вверх – вниз ( « Sonicare» );
2. Возвратно – вращательные движения ( « Oral – B» ).

Техника чистки вибрирующими щётками схожа с техникой чистки ручным способом, а чистка щётками с возвратно – вращательными движениями предполагает медленное перемещение с зуба на зуб.

Виды насадок для электрических устройств:

— универсальная – для ежедневного использования, с щетиной средней жёсткости;

— отбеливающая – не подходит для постоянного использования;

— для зубов с повышенной чувствительностью;

— ортодонтическая;

— для обработки межзубных промежутков.

Звуковые зубные щётки.

Воздействуют на эмаль более деликатно, поэтому их можно использовать даже при повышенной чувствительности.

Ультразвуковые зубные щётки.

Вибрируют на очень высокой частоте, но с малой амплитудой движения ( зубные щётки «Xiaomi Oclean One Z1» , «Oclean X10», «Emmi- Dent6 Platinum».

Как чистить зубы ультразвуковой щёткой:

— перед началом чистки подберите подходящий режим. От этого зависит интенсивность воздействия и число колебаний в минуту;

— держите щётку под наклоном в 45 градусов по отношению к зубам. Головка будет работать сама, необходимо совершать только небольшие круговые движения.

Противопоказания к применению ультразвуковой зубной щётки:

— наличие кардиостимулятора;

— период 6 месяцев после перенесенного инфаркта;

— онкологические и предраковые заболевания полости рта;

— заболевания кроветворной системы;

— психические заболевания;

— возраст ребёнка до 12 лет.

Клинические противопоказания к использованию всех электрических щёток:

— после хирургических вмешательств на периодонте;

— после операций в зубочелюстной области;

— после онкологических операций в полости рта;

— при подвижности зубов третьей степени;

— при гипертрофическом гингивите;

— при генерализованной рецессии десны;

— при стоматите.

Существует мнение, что электрические щётки эффективнее мануальных, так как менее зависят от техники чистки пользователя. Некоторые считают, что они помогают детям преодолеть боязнь посещения стоматолога.

Негативное воздействие на зубы электрическая зубная щётка может оказать только при неправильном использовании либо при наличии противопоказаний, отмеченных выше. В остальных случаях вред от её применения исключен.

Интердентальные средства гигиены полости рта.

— это предметы гигиены полости рта, которые предназначены для очищения межзубных промежутков и контактных поверхностей зубов от мягкого зубного налёта и остатков пищи. К ним относят нити зубные ( флоссы), ёршики и щётки- ёршики межзубные, стимуляторы, зубочистки.

Флоссы являются одними из самых популярных интердентальных средств гигиены. Они бывают:

— круглые;

— плоские – для плотного зубного ряда, имплантов, коронок, виниров. Гладкая поверхность обеспечивает лёгкое скольжение и проникновение в самые узкие межзубные промежутки;

— вощёные;

— невощёные;

— с фтором, хлоргексидином и др.;

— без активных добавок.

Качественная профессиональная гигиена полости рта, подробные рекомендации по домашнему уходу – всё это поможет сохранить здоровье зубов и дёсен, избежать травмирующих процедур по восстановлению зубного ряда. Не пренебрегайте советами опытных специалистов, ведь мы так же, как и вы, боремся за то, чтобы сохранить вашу улыбку красивой.

Елена ДОМБРОВСКАЯ — врач-стоматолог-терапевт высшей квалификационной категории